Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Después de casi 9 meses de COVID-19, el Ministro de Salud informó en conferencia de prensa que la COVID-19 es la primera causa de muerte en Costa Rica, por lo que ha expresado una seria advertencia a la población sobre el latente riesgo de un colapso en las unidades de cuidados intensivos y la necesidad de mantener la continuidad de las medidas de protección.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Costa Rica ha reportado 34.354 casos nuevos en el período de este informe, los cuales aportan el 29.76% de los casos respecto al total de acumulados en 8 meses de pandemia, observando una disminución respecto al período anterior. En promedio el reporte de casos diarios es de 1070 de los cuales aproximadamente el 20% son identificados por nexo epidemiológico. En total, a la fecha de corte, se tienen 115.417 casos positivos y 1473 fallecimientos a causa de COVID-19.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Costa Rica sobrepasó el millar de fallecimientos relacionados con la COVID-19 al 6 de octubre, (fecha de cierre de este informe) cuando han transcurrido siete meses del registro el primer caso de esta enfermedad en el país. En las últimas 24 horas al período de este reporte fallecieron 17 personas más, para contabilizar las 1.004 personas; de las cuales 381 corresponden a mujeres y 623 a hombres. Por edad son 331 adultos y 673 adultos mayores. En la mayoría de los decesos las personas contaban con factores de riesgo como obesidad, diabetes e hipertensión arterial, entre otros.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

A seis meses de haberse confirmado en el país el primer caso positivo de COVID-19, se reportan 48,780 casos, con un saldo fatal de 478 personas fallecidas, significando una tasa de letalidad de 1.02%, una de las más bajas en América y del mundo. En las últimas cinco semanas epidemiológicas 33 - 36 (correspondientes al periodo de este informe) se han registrado el 48,79% de la totalidad de los casos COVID-19 acumulados, con una clara tendencia al aumento de casos activos, los cuales representan al 6 de septiembre el 59,83% de la totalidad de los casos.

Términos de referencia de llamado a concurso de profesionales de salud comunitaria para el abordaje del COVID-19 en territorios indígenas de Costa Rica / Terms of reference of the call for the contest of community health professionals to address the COVID-19 in indigenous territories of Costa Rica

Con la intención de abordar la emergencia a nivel de los Territorios Indígenas, el Gobierno de la República convocó a un equipo de trabajo en asuntos indígenas y salud. El equipo está conformado por funcionarias y funcionarios del Ministerio de Salud, la Caja Costarricense de Seguro Social, la Comisión Nacional de Emergencia, la Comisión Nacional de Asuntos Indígenas, el Ministerio de Justicia y Paz y el Viceministerio de la Presidencia en Asuntos Políticos y Diálogo Ciudadano. Asimismo, cuenta con el apoyo de Sistema de Naciones Unidas en Costa Rica. A partir del trabajo de este equipo, se elabora el "Plan de acción para el abordaje del Covid19 en territorios indígenas", el cual considera como objetivo general implementar acciones estratégicas para la contención, prevención y atención de la emergencia del Covid-19, en los 24 territorios indígenas de Costa Rica, de acuerdo con los lineamientos técnicos para la prevención del Covid-19 en territorios indígenas. Para apoyar integralmente la implementación de este plan, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), agencia técnica en las temáticas de salud del Sistema de Naciones Unidas, ha iniciado un proceso de contratación de profesionales comunitarios de salud que apoyen el abordaje de la Covid-19 en los territorios indígenas del país.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

En el período del presente informe, Costa Rica atraviesa el mes de mayor número de contagios, hospitalizaciones y muertes, luego de cinco meses de haber llegado el virus al país. El comportamiento de la pandemia al 6 de agosto refleja un incremento de 15.829 casos nuevos, respecto al último corte del 6 de julio (5.241 casos totales acumulados) para un total de 21.070 casos. En las últimas cinco semanas epidemiológicas 28 ­ 32, se han registrado el 76,88% de la totalidad de los casos COVID-19 acumulados; lo anterior indica que en este período se han generado el 76,88% de los casos acumulados, con una clara tendencia al aumento de casos activos, los cuales representan al 6 de agosto el 65,64% de la totalidad de los casos. El país registra a la fecha de corte de este informe, 218 fallecimientos relacionados con COVID-19.

Desafíos en la implementación de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue, Costa Rica 2016 / Challenges posed by the implementation of the Integrated Management Strategy for dengue prevention and control, Costa Rica 2016

Introducción: En 2004 las autoridades de Costa Rica se comprometieron con la implementación de la Estrategia de Gestión Integrada que busca reducir la morbilidad, la mortalidad y la carga social y económica por los brotes y las epidemias del dengue. Sin embargo, tal como indican los datos de incidencia del dengue, a lo largo del tiempo no hay un descenso sostenido en los cantones. Objetivo: Identificar los niveles de cumplimiento de la Estrategia de Gestión Integrada orientada a la prevención y control del dengue en Costa Rica. Métodos: Se aplicó una lista de verificación sobre los indicadores de cumplimiento de la Estrategia de Gestión Integrada a siete áreas rectoras del Ministerio de Salud del Pacífico Central. Además, se realizaron entrevistas a funcionarios de las áreas locales. Resultados: El nivel de cumplimiento de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en las áreas rectoras obtuvo un puntaje máximo del 78 por ciento. Los componentes con menor nivel de cumplimiento fueron manejo integrado de vectores y comunicación social. Conclusiones: A nivel local existen múltiples barreras para el cumplimiento de los indicadores propuestos en la Estrategia de Gestión Integrada. Por tanto, se requiere un mayor acompañamiento del nivel central y regional, con el fin de articular los diferentes componentes y alcanzar los objetivos y metas planteadas a nivel local(AU)

Introduction: In the year 2004 Costa Rican authorities pledged to implement an Integrated Management Strategy aimed at reducing the morbidity, mortality and social and economic burden caused by dengue outbreaks and epidemics. However, incidence data show that there has not been a sustained decrease of the disease in cantons. Objective: Identify the degree of compliance with the Integrated Management Strategy for dengue prevention and control in Costa Rica. Methods: A checklist about indicators for compliance with the Integrated Management Strategy was applied in seven leading areas of the Central Pacific Health Ministry. Additionally, interviews were conducted with local area officials. Results: Compliance with the Integrated Management Strategy for dengue prevention and control in the leading areas reached a maximum score of 78 percent. The components with the lowest compliance values were integrated vector management and social communication. Conclusions: A large number of barriers hamper compliance with Integrated Management Strategy indicators on the local level. Greater support by the central and regional levels is therefore required to articulate the various components and achieve local objectives and goals(AU)

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

El escenario epidemiológico de la COVID-19 cambió desde inicios de junio, el país ha presentado un crecimiento progresivo de casos, más hospitalizaciones, alta ocupación de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) y una relativa baja en la capacidad de vigilancia para el seguimiento de contactos y trazabilidad de la enfermedad.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Al momento del cierre de este informe, el país se encuentra en la II fase, tras haber completado la I fase (del 16 al 31 de mayo), que consistió en la apertura de algunos parques nacionales, playas, realización de deportes recreativos sin contacto físico directo, deportes de contacto de alto rendimiento sin espectadores; se flexibilizó la restricción vehicular, así como el funcionamiento de locales con permiso sanitario; hoteles y moteles, todo lo anterior con restricción de aforo máximo de 50% de su capacidad y algunas limitantes específicas en cada uno de los casos de acuerdo a los protocolos definidos para el efecto.

Frecuencias de grupos sanguíneos de interés clínico en donantes y pacientes de Costa Rica / The frequency of blood groups of interest in donors and patients from Costa Rica

Introducción: Los sistemas sanguíneos ABO, Rh y Kell son lo más relevantes desde el punto de vista clínico por su inmunogenicidad y ser los principales causantes de reacciones hemolíticas. Objetivo: Determinar las frecuencias de los grupos sanguíneos ABO y Rh, y la frecuencia del antígeno Kell en pacientes y donantes de Costa Rica. Métodos: Durante el periodo de 2009 al 2018 se obtuvo de las bases de datos de los bancos de sangre de tres hospitales de adultos de Costa Rica, las frecuencias de los grupos sanguíneos ABO, Rh y Kell en muestras de donantes y pacientes. Para contrastar las frecuencias de cada grupo sanguíneo se realizó una prueba de independencia de variables Chi cuadrado, con el 95 por ciento de confianza. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 23. Resultados: Las frecuencias de los grupos ABO en las muestras de donantes y pacientes mostraron diferencias pequeñas pero significativas. La frecuencia del fenotipo Rh D negativo fue más alta en pacientes (8,0 por ciento) que en donantes (6,1 por ciento). Se estimaron las frecuencias de los antígenos C (67,8 por ciento), c (80,5 por ciento), E (41,4 por ciento), e (94,4 por ciento) y K (3,1 por ciento) a partir de las muestras de los donantes. Conclusiones: Las estrategias de reclutamiento de donantes de sangre aumentan la frecuencia del fenotipo Rh negativo en donantes con respecto a los pacientes. Las estadísticas recopiladas demuestran un aumento en la frecuencia del grupo O en comparación con los últimos estudios relacionados. Finalmente, los otros antígenos presentaron pocas variaciones en comparación a estudios previos(AU)

Introduction: The ABO, Rh and Kell blood systems are the most relevant from the clinical point of view, due to their immunogenicity and because they are the main causes of hemolytic reactions. Objective: To determine the frequencies of ABO and Rh blood groups, and the frequency of the Kell antigen in patients and donors from Costa Rica. Methods: During the period from 2009 to 2018, the frequencies of ABO, Rh and Kell blood groups in donor and patient samples were obtained from the blood bank databases of three adult hospitals in Costa Rica. To contrast the frequencies of each blood group, a chi-square test of independence of variables was performed, with 95 percent confidence interval. The data were analyzed with the statistical package SPSS version 23. Results: The frequencies of ABO groups in donor and patient samples showed small but significant differences. The frequency of the negative Rh D phenotype was higher in patients (8.0 percent) than in donors (6.1 percent). The frequencies of the antigens C (67.8 percent), c (80.5 percent), E (41.4 percent), e (94.4 percent), and K (3.1 percent) were estimated from donor samples. Conclusions: Blood donor recruitment strategies increase the frequency of negative Rh phenotype in donors compared to patients. The statistics collected demonstrate an increase in the frequency of the O group compared to recent related studies. Finally, the other antigens did not show as much variation compared to previous studies(AU)

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

A dos meses de haberse presentado el primer caso de COVID-19 en Costa Rica, se mantiene un abordaje integral de la emergencia, basado en directrices epidemiológicas que guían la identificación y seguimiento de los casos y que se actualizan constantemente de acuerdo con la evolución de la enfermedad, tomando en cuenta los lineamientos y acompañamiento de OPS/OMS.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Desde el 6 de marzo, fecha en la que se notificó el primer caso de COVID -19 en el país, hasta la fecha de corte del presente informe (6 de abril), ha habido un incremento sostenido de casos, aunque no se ha observado un crecimiento predominantemente exponencial. Para la región de las Américas, Costa Rica en segundo lugar después de Panamá, ha reportado el mayor número de casos al 6 de abril: 467 casos confirmados por COVID-19, con un rango de edad de 1 a 87 años con un promedio de edad de 39 años, siendo el 6,2% de los casos adultos mayores y el 3.4% menores de edad. Según nacionalidad el 6.85% (n:32) fueron extranjeros y el 93.14% (n:435) costarricenses. Se han descartado 4896 personas, 18 se registraron como recuperadas y se contabilizaron dos lamentables fallecimientos de dos hombres de 87 años.

Características sociodemográficas asociadas a la prevalencia del consumo de tabaco en Costa Rica / Sociodemographic characteristics associated with the prevalence of tobacco use in Costa Rica / Características sociodemográficas associadas à prevalência do consumo de tabaco na Costa Rica

RESUMEN Objetivo. Determinar las asociaciones existentes entre las características sociodemográficas y la prevalencia del consumo actual de tabaco en Costa Rica, según los resultados de la Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS). Métodos. Estudio epidemiológico, observacional de tipo transversal con representación nacional (n = 8607), que utilizó las variables sociodemográficas incluidas en la GATS realizada durante 2015. Se diseñó un modelo de regresión logística para predecir la influencia de esas variables en el consumo actual de tabaco. La variable dependiente es el consumo actual de tabaco considerando los determinantes sociales disponibles en la encuesta: género, nivel educativo, zona de residencia, edad y la composición del hogar. Resultados. El modelo de regresión logística demuestra que ser mujer (OR = 0,29; P < 0,01), tener 65 años y más (OR = 0,61; P = 0,02), vivir en zona rural (OR = 0,63; P < 0,01) y vivir con otras personas (OR = 0,68; P < 0,01), en particular con niños de 15 años o menos (OR = 0,55; P < 0,01), son factores protectores del consumo de tabaco. El consumo de tabaco disminuye de forma significativa con el aumento de la riqueza medida por los artefactos en la casa en las mujeres, pero no en los hombres. Completar la educación secundaria es un factor protector en las personas de 15-34 años (OR = 0,47; P < 0,01), aunque no en las personas de 35 años y más. Conclusiones. Existe una asociación entre las variables sociodemográficas disponibles en la encuesta GATS Costa Rica realizada en el 2015 y el consumo actual de tabaco. Intervenciones a nivel familiar y comunal podrían contribuir a que los consumidores abandonen el tabaquismo.(AU)

ABSTRACT Objective. To determine the associations between sociodemographic characteristics and the current prevalence of tobacco use in Costa Rica, based on the results of the Global Adult Tobacco Survey (GATS). Methods. Cross-sectional observational epidemiological study, country-wide (n = 8607), that used the sociodemographic variables included in GATS 2015. A logistic regression model was designed to predict the impact of those variables on current tobacco use. The dependent variable is current tobacco use, considering the social determinants available in the survey: sex, educational level, area of residence, age, and household composition. Results. The logistic regression model shows that being female (OR = 0.29; P < 0.01), being 65 years old and over (OR = 0.61; P = 0.02), living in a rural area (OR = 0.63; P < 0.01), and living with other people (OR = 0.68; P < 0.01), in particular with children 15 years old or under (OR = 0.55; P < 0.01), are protective factors against tobacco use. Tobacco use declines significantly with increased wealth, as measured by household items, in women but not in men. Completing secondary education is a protective factor in people 15-34 years old (OR = 0.47; P < 0.01) but not in people 35 and over . Conclusions. There is an association between the sociodemographic variables found in the GATS Costa Rica survey carried out in 2015 and current tobacco use. Interventions at the family and community levels could help consumers give up smoking.(AU)

RESUMO Objetivo. Determinar as associações existentes entre as características sociodemográficas e a prevalência do consumo presente de tabaco na Costa Rica, segundo os resultados da Pesquisa Global sobre Tabagismo em Adultos (Global Adult Tobacco Survey - GATS). Métodos. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional transversal com representatividade nacional (n = 8.607) com o uso das variáveis sociodemográficas estudadas na GATS realizada em 2015. Usou-se um modelo de regressão logística para predizer a influência das variáveis estudadas no consumo presente de tabaco. A variável dependente foi o consumo presente de tabaco levando em consideração os determinantes sociais disponíveis na pesquisa: gênero, nível de escolaridade, área de residência, idade e composição do domicílio. Resultados. Observou-se, no modelo de regressão logística, que ser do sexo feminino (OR 0,29; P < 0,01), ter 65 anos ou mais (OR 0,61; P = 0,02), residir na zona rural (OR 0,63; P < 0,01) e viver em um domicílio com outras pessoas (OR 0,68; P < 0,01), sobretudo com crianças menores de 15 anos (OR 0,55; P < 0,01), são fatores de proteção contra o consumo de tabaco. O consumo de tabaco diminui de forma significativa com o aumento da renda (medida de acordo com o número de serviços e utilidades domésticas) apenas entre as mulheres. Ter o ensino médio completo é um fator de proteção na faixa etária entre 15 e 34 anos (OR 0,47; P < 0,01), mas não entre as pessoas acima de 35 anos. Conclusões. Existe uma associação entre as variáveis sociodemográficas estudadas na GATS de 2015 e o consumo presente de tabaco na Costa Rica. Intervenções realizadas ao nível da família e da comunidade poderiam contribuir para a cessação do tabagismo.(AU)

Relación entre indicadores antropométricos y masa grasa medida por deuterio en escolares costarricenses / Relationship between anthropometric indicators and fat mass measured by deuterium in Costa Rican schoolchildren / Relação entre indicadores antropométricos e massa gordurosa medida por deutério em crianças da escola costarriquenhos

El propósito de este estudio fue identificar la relación entre la masa grasa expresada como porcentaje de grasa corporal (%GC) medida por el método de deuterio (D2O) e indicadores antropométricos en escolares costarricenses. Se trata de un estudio descriptivo transversal en el que participaron 54 niños y 49 niñas de 6 a 9 años. Se realizaron medidas antropométricas: peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia de brazo, circunferencia de cintura, circunferencia abdominal, pliegue cutáneo subescapular y pliegue cutáneo tricipital. El análisis del %GC se realizó por medio del método de referencia del D2O. Se realizó una estadística descriptiva y se aplicó un análisis de coeficiente de correlación de Pearson para identificar la relación entre las mediciones antropométricas y el %GC obtenido por D2O. En el grupo de escolares, las niñas presentaron valores mayores de talla y pliegue cutáneo tricipital (p<0,05) y %GC obtenida por D2O (p<0,001). Se observó una fuerte correlación entre el %GC medido por D2O y el índice de masa corporal, la circunferencia de cintura y la circunferencia abdominal tanto en los niños como en las niñas. Se concluye que la circunferencia de cintura y la circunferencia abdominal podrían ser utilizadas conjuntamente con el IMC como herramientas para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en población escolar, cuando no se cuente con metodologías más precisas que determinen el %GC.

The purpose of this study was to identify the relationship between fat mass (FM) expressed as body fat percentage (%BF) measured by the deuterium method (D2O) and anthropometric indicators in Costa Rican schoolchildren. A cross-sectional descriptive study was performed and the participants were 54 boys and 49 girls of ages between six and nine years old. The anthropometric measurements recorded were weight, height, body mass index (BMI), arm circumference (AC), waist circumference (WC), abdominal circumference (AC), subscapular skinfold (SSF), and tricipital skinfold (TSF). The analysis of %BF was performed by means of D2O reference method. Descriptive statistics and the application of Pearson correlation coefficient analysis identified the relationship between anthropometric measurements and %BF obtained by D2O. From the group of schoolchildren, the girls showed greater values for height and tricipital skinfold (p<0.05) and %BF obtained by D2O (p<0.001). This study evidences a strong correlation between %BF measured by D2O and BMI, WC and AC in both girls and boys. It is concluded that WC and AC could be used together with the IMC as tools for the diagnosis of overweight and obesity in schoolchildren, when there are no more precise methodologies that determine the %BF.

O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre a massa gordurosa (MG), expressa como percentagem de gordura corporal (%GC) medida pelo método de deutério (D2O) e indicadores antropométricos em escolas da Costa Rica. Trata-se de um estudo descritivo transversal, no qual participaram 54 meninos e 49 meninas com idade entre seis e nove anos. Foram realizadas medidas antropométricas: peso, tamanho, índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (CB), circunferência da cintura (CC), circunferência abdominal (CA), prega cutânea subescapular (PCS) e prega cutânea tricipital (PCT). A análise da %GC foi realizada pelo método de referência D2O, realizou-se uma estatística descritiva e foi aplicada análise coeficiente de correlação de Pearson para identificar a relação entre as medições antropométricas e a %GC obtida por meio do D2O. No grupo de escolares, as meninas apresentaram maiores valores de estatura e PCT (p<0,05) e %GC obtida por D2O (p<0,001). Observou-se uma importante correlação entre %GC medida por D2O e IMC, CC e CA tanto nos meninos quanto nas meninas. Conclui-se que a CC e a CA poderiam ser utilizadas conjuntamente com o IMC como ferramenta para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade em população escolar, quando não se conte com metodologias mais precisas que determinem o %GC.

Sarcopenia, lung disease and mortality: a secondary analysis of the CRELES study / Sarcopenia, doença pulmonar e mortalidade: uma análise secundária do estudo CRELES

AIM: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pro-inflammatory condition leading to wasting states such as sarcopenia. We aimed to describe the effect of COPD and sarcopenia on mortality in Costa Rican older adults in the Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study (CRELES). METHOD: This is a secondary analysis of the CRELES, a cohort study consisting of three waves of interviews. For the current study, data from the first and third waves were used. The dependent variable was survival status. COPD and sarcopenia were independent variables. Bivariate analyses were used to compare mortality curves for each group. Association with 3-year mortality was tested with Cox regression models, and hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CI) were estimated as a measure of the strength of association. RESULTS: Of a total of 2704 participants, 54.29% (n = 1468) were women. Overall mortality was 9.05%. Sarcopenic older adults had the strongest association with mortality (HR = 2.65; 95%CI, 1.81­3.90; p < 0.001), followed by those with both COPD and sarcopenia (HR = 2.59; 95%CI, 1.37­4.92; p = 0.003). The weakest association with mortality was found in patients with neither COPD nor sarcopenia. CONCLUSIONS: The synergistic effect of sarcopenia and COPD has been shown to independently increase mortality in older patients. Our results may be applicable to both Latin American residents and subjects of Hispanic descent living in developed countries. Sarcopenia should be assessed in all patients with COPD since the latter is not a disease limited to the lungs, but rather a systemic disease.

OBJETIVO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição pró-inflamatória que conduz a estados de perda como a sarcopenia. Nosso objetivo foi descrever o efeito da DPOC e da sarcopenia sobre a mortalidade em idosos costa-riquenhos do estudo Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study (CRELES). MÉTODO: Esta é uma análise secundária do CRELES, um estudo de coorte composto por três ondas de entrevistas. Para o presente estudo, foram utilizados dados da primeira e terceira ondas. A variável dependente foi o status de sobrevida. DPOC e sarcopenia foram variáveis independentes. Foram realizadas análises bivariadas para comparar as curvas de mortalidade para cada grupo. Testou-se a associação à mortalidade em 3 anos com modelos de regressão de Cox, e razões de risco (HR) com intervalos de confiança (IC) de 95% foram estimadas como medida da força da associação. RESULTADOS: De um total de 2704 participantes, 54,29% (n = 1468) eram mulheres. A mortalidade geral foi 9,05%. Idosos sarcopênicos apresentaram a associação mais forte à mortalidade (HR = 2,65; IC95%, 1,81­3,90; p < 0,001), seguidos por aqueles com DPOC e sarcopenia (HR = 2,59; IC95%, 1,37­4,92; p = 0,003). A associação mais fraca à mortalidade foi encontrada em pacientes sem DPOC e sarcopenia. CONCLUSÕES: Demonstrou-se que o efeito sinérgico da sarcopenia e da DPOC aumenta de forma independente a mortalidade em pacientes idosos. Nossos resultados podem ser aplicáveis a residentes latino-americanos e a descendentes de hispânicos que vivem em países desenvolvidos. A sarcopenia deve ser avaliada em todos os pacientes com DPOC, visto que esta não é uma doença limitada aos pulmões, mas sim uma doença sistêmica.

Características de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón en Costa Rica de 1970 al 2014 / Characteristics of mortality due to ischemic heart disease in Costa Rica from 1970 to 2014

Resumen Objetivo: Actualizar algunos aspectos importantes de la epidemiología descriptiva de la enfermedad isquémica del corazón (EIC) en Costa Rica durante el periodo 1970-2014. Métodos: Se obtuvieron las tasas de mortalidad por EIC en dos periodos. De 1930 al año 1969 y luego, para un análisis más específico, de 1970 al 2014, utilizando promedios móviles y quinquenios, a partir de datos del Instituto Nacional de Estadística y del Centro Centroamericano de Población, para analizarlos en relación con edad, sexo, ubicación geográfica y aporte porcentual a la mortalidad general. También se obtuvo información para determinar la carga de la enfermedad, en este caso mediante años de vida ajustados por discapacidad, años de vida perdidos y años de vida perdidos por discapacidad. Resultados: Se apreció ascenso de las tasas en la población general y con mayor empuje en la población de 35 a 74 años, hasta el quinquenio 1995-1999, a partir del cual se inicia un descenso que aparentemente se detiene durante el quinquenio 2010-2014 (ambos sexos: r = 0.9964, r2 = 0.9928, β = —2.4950, p = 0.04; hombres: r = 0.9994, r2 = 0.9988, β = —2.770, p = 0.02; mujeres: r = 0.9896, r2 = 0.9793, β = —2.4950, p = 0.07). Las tasas más altas se presentan en las provincias del centro del país. Predomina durante todo el periodo en el sexo masculino y representa en promedio el 14% de la mortalidad general. Conclusión: La mortalidad por EIC está en fase de disminución, pero el aumento de la obesidad y el sobrepeso en el país amenaza con frenar dicha tendencia, al menos durante el último quinquenio.

Abstract Objective: To update some important aspects of the descriptive epidemiology of ischemic heart (EIC) disease in Costa Rica during the period 1970-2014. Methods: EIC death rates were obtained in two periods: from 1930 to 1969 and then, for a more specific analysis, from 1970 to 2014, using moving and five-year averages, based on data from the Instituto Nacional de Estadística and the Centro Centroamericano de Población, to analyze them according to age, sex, geographical location and percentage contribution to the general mortality. Information was also obtained to determine the burden of the disease, in this case through Years of Adjusted Life for Disability, Years of Life Lost and Years of Life lost due to Disability. Results: There was a rise in rates in the general population, with greater momentum in the population from 35 to 74 years, up to the five-year period 1995-1999, after which a decline began that apparently stopped during the five-year period 2010-2014 (both sexes: r = 0.9964, r2 = 0.9928, β = -2.4950, p 0.04; men: r = 0.9994, r2 = 0.9988, β = -2.770, p = 0.02; women: r = 0.9896, r2 = 0.9793, β = -2.4950, p = 0.07). The highest rates occur in the provinces of the center of the country. It predominates during the whole period in the male sex and represents on average 14% of the general mortality. Conclusions: Mortality due to EIC is in a phase of decline but the increase in obesity and overweight in the country threatens to slow down this trend, at least during the last five years.

Aspectos epidemiológicos del virus de inmunodeficiencia humana en costa rica / Epidemiological Aspects of the human immunodeficiency virus in Costa Rica

Resumen El virus de la imnumodeficiencia humana realizo el salto interespecie hace ya más de 100 años de los monos hacia los humanos, produciendo dos tipos de virus capaces de infectar al ser humano, el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 y el tipo 2. Estos se han diseminado desde África al resto del mundo por diversas vías, llegando a Costa Rica en los años 80. Y desde entonces se han producido con cada año que pasa más casos nuevos, siendo el número de personas infectadas cada vez mayor que en el año anterior estudiado, sin hasta el momento poder frenar la diseminación del virus a pesar de los métodos de prevención existentes.

Abstract The Human Immunodeficiency Virus take an interspecie jump more than 100 years ago from the monkeys to the humans, by transforming into two types of viruses capable to infect the human being, the human immunodeficiency virus Type1 and type 2. This type of virus have spread from Africa to the rest of the world by different ways, arriving to Costa Rica in the 80´s. Since the arrival of the virus, every year, there have been reported more new cases, than the last year studied, and the efforts in prevention to stop the spread of the disease show no results.

Prevalencia del cáncer en la provincia de Heredia, Costa Rica / Prevalence of cancer in the province of Heredia, Costa Rica

Resumen Objetivo: identificar la prevalencia de los cánceres más comunes diagnosticados en el Hospital San Vicente de Paúl, con el fin de lograr estrategias preventivas que puedan ser abarcadas mediante atención integral. Métodos: Se realiza un estudio transversal, mediante la utilización de paquetes estadísticos como Excel 2010, IBM SPSS Statistics 21 e Infostat, con los cuales se generaron medidas de dispersión y de tendencia central así como distribuciones de frecuencia para el análisis de cada una de las variables de interés. Resultados: el 1 % de la población total herediana, se diagnosticó con algún tipo de cáncer, el 77 % corresponde a mujeres, razón hombre mujer de 1: 3,28, el cáncer de mayor incidencia para población masculina es el de piel y el de la femenina es el de útero (TI 105 y 291 por cada 100 000). El cantón de central de Heredia es el que lleva el primer lugar en incidencias seguido de San Rafael. La letalidad general es de un 3 % y la mortalidad general de 3 por cada 10 000, siendo los cánceres gástrico y de colon los de mayor mortalidad. Conclusión: se hace urgente la puesta en práctica de planes y estrategias que nos permitan una eficaz y evidente prevención de los diferentes tipos de cáncer, pues no se debe olvidar que un gran porcentaje son prevenibles, si mantenemos estilos de vida saludables.

Abstract Objective: Identify the prevalence of the most common cancers diagnosed San Vicente de Paul Hospital, in order to achieve preventive strategies that can be covered by comprehensive care. Methods: We performed a cross-sectional study using statistical packages such as Excel 2010, IBM SPSS Statistics 21 and Infostat, with which were generated measures of dispersion and central tendency and frequency distributions for the analysis of each of the variables interest. Results: 1 % of the total population of Heredia, was diagnosed with some form of cancer, 77 % are women, male female ratio of 1: 3,28, the higher incidence of cancer is the male population of the skin and is the female uterus (iT 105 and 291 per 100 000). The central canton of Heredia is the leading first in incidents followed by San Rafael. Overall fatality is 3 % and overall mortality of 3 per 10 000, with the gastric and colon cancers the increased mortality. Conclusion: is urgent implementation of plans and strategies that provide effective and clear prevention of different types of cancer, it should not be forgotten that a large percentage are preventable, if we maintain healthy lifestyles.

Tabaquismo en Costa Rica: susceptibilidad, consumo y dependencia / Smoking tobacco in Costa Rica: susceptibility, consumption and dependence

Resumen: Objetivo: Identificar elementos asociados con el tabaquismo, la susceptibilidad y la adicción en jóvenes de 13 a 15 años, para determinar condiciones de riesgo y posibles intervenciones desde las políticas sobre tabaco en Costa Rica. Material y métodos: Se utilizó información de las cuatro rondas de la Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Costa Rica, con un tamaño muestral de 11 540 jóvenes colegiales. Se estimaron indicadores de interés y modelos de regresión logística para el consumo de tabaco, la susceptibilidad y la adicción. Resultados: La prevalencia de consumo actual disminuyó significativamente a lo largo de los 14 años del estudio (17.3% en 1999 y 5.0% en 2013) y también, aunque en menor intensidad, en el índice de susceptibilidad hacia el fumado (19.3% en 1999 y 12.4% en 2013). La proporción de jóvenes que presentan adicción ha mostrado un aumento importante en el mismo periodo. Conclusiones: Las condiciones que han favorecido la importante reducción en la prevalencia de consumo, y en menor medida de la susceptibilidad, deben mantenerse y profundizarse para lograr el cumplimiento pleno de las medidas del programa MPower.

Abstract: Objective: To identify factors associated with susceptibility, tobacco use and addiction in young people from 13 to 15 years of age, to determine conditions of risk and identify possible correlates to the development of public policies on smoking in Costa Rica. Materials and methods: Information available from the four rounds of the Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Costa Rica was used. It was based on a sample size of 11 540 youngsters from public and private schools. Indicators of interest and logistic regression models for smoking, susceptibility and addiction were estimated. Results: The prevalence of current consumption shows a significant decrease over the 14 years of the study (17.3% in 1999 and 5.0% in 2013) and, to a lesser intensity, in the index of smoking susceptibility (19.3% in 1999 and 12.4% in 2013). The proportion of young people with addiction has shown a significant increase in the same period. Conclusions: The conditions that explained the significant reduction in smoking prevalence and less susceptibility must be maintained and deepened to achieve full compliance of the MPower measures.

Análisis de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Costa Rica entre los años 1920-2009 / Analysis of cerebrovascular disease mortality in Costa Rica between the years 1920-2009

Resumen Objetivo Analizar la tendencia de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Costa Rica y su impacto sobre la mortalidad general entre los años 1920-2009. Métodos Se obtuvieron las tasas brutas por trienios y quinquenios del lapso estudiado, así como las tasas estandarizadas del grupo etario entre 35-74 años durante el lapso 1970-2009. Igualmente, la proporción de muertes por accidente cerebrovascular (ACV) en relación a la mortalidad general. Resultados La tendencia durante el periodo 1920-1969 fue hacia el ascenso (r = 0.82, r2 = 0.67, betha: 0.30; p = ≤ 0,00) en tanto que para el lapso 1970 ocurrió lo contrario (r = 0.42, r2 = 0.18, betha: −0.064; p = 0.01). Las tasas ajustadas para el grupo 35-74 años entre 1970-2009 descendieron en un 58.03%, siendo la tendencia estadísticamente significante para ambos sexos; varones: r2 = 0.94, betha: −0.73; mujeres: r2 = 0.97, betha: 0.95. El máximo porcentaje de la mortalidad por ACV en relación a la mortalidad general fue de 7,22 alcanzado en el quinquenio 1985-1989, descendiendo a 5.92% en el periodo 2005-2009. Conclusiones En el contexto latinoamericano, las tasas de mortalidad por ACV en Costa Rica son bajas, pero todavía constituyen un grave problema de salud pública por la gran mortalidad, morbilidad y discapacidad que ocasionan, pese a una tendencia hacia el descenso.

Abstract Objective To analyze the trend in mortality from cerebrovascular diseases in Costa Rica and its impact on overall mortality from 1920 to 2009. Methods Crude rates by triennium and quinquennium were obtained. We also obtanied age standardized rates in the age group 35-74 years during the period 1970-2009. Finally we got the death percentage from stroke in relation to overall mortality. Results The trend for the period 1920-1969 was to the upside (r=0.82, r2 =0.67, betha 0.30; P≤0.00) whereas for the period 1970 occurred otherwise (r=0.42, r2 =0.18, betha −0064; P=0.01). Adjusted for the group 35-74 years between 1970-2009 rates decreased by 58.03% was statistically significant trend for both sexes; men r2=0.94, betha: —0.73; women: r2=0.97, betha: 0.95. The maximum percentage of mortality from stroke in relation to the overall mortality was 7.22 in the period 1985-1989 reached down to 5.92% in 2005-2009. Conclusions In the Latin American context, stroke mortality rates in Costa Rica are low but still represent a serious public health problem by the high mortality, morbidity and disability that they cause, despite a downward trend.